De la primele cazuri de Covid-19, a reiesit ca inima a fost o tinta principala pentru coronavirus, cu riscuri de tulburari cardiovasculare grave. Un numar semnificativ de pacienti internati prezinta astfel semne de afectare a inimii, iar multi raman afectati chiar si dupa terminarea infectiei.
Faptul ca exista dezbateri despre siguranta vaccinurilor Covid si riscul acestora pentru sanatatea cardiovasculara nu este deloc surprinzator. Stopul cardiac foarte mediatizat al fotbalistului danez Christian Eriksen in mijlocul turneului Euro a declansat un mit persistent despre pericolele vaccinarii pentru sportivi.
Controversa asupra vaccinurilor Covid se concentreaza pe riscul de miocardita dupa vaccinare, in special la tineri. Dar ce spun datele?
Ce este miocardita?
Miocardita este o inflamatie a muschiului inimii cauzata de obicei de un virus precum gripa, coxsackie, hepatita sau herpesul. Alte cauze includ bacterii, infectii cu drojdie, toxine, chimioterapie si boli autoimune.
Unii virusi provoaca leziuni directe ale inimii, in timp ce altii o afecteaza indirect prin intermediul sistemului imunitar. Intr-adevar, acesta din urma reactioneaza la infectii eliberand in organism molecule numite citokine care regleaza raspunsul imun. Cu toate acestea, se intampla ca nivelurile de citokine sa ajunga la niveluri prea mari, iar aceasta „unda de citokine” va afecta muschiul inimii.
Miocardita in cifre
Inainte de Covid-19, incidenta miocarditei era intre unu si zece cazuri la 100.000 de persoane pe an. Interesant este ca cel mai mare risc a fost la barbatii cu varste cuprinse intre 18 si 30 de ani, in special persoanele active si sanatoase.
Potrivit Agentiei de Sanatate Publica din SUA (CDC), riscul dupa infectarea cu Covid-19 este de aproximativ 146 de cazuri la 100.000 de persoane. Cel mai mare risc il priveste pe barbati, in principal adultii de peste 50 de ani si copiii sub 16 ani. Un caz tipic este cel al fotbalistului Alphonso Davies, 21 de ani, de la echipa nationala a Canadei, care a suferit o inflamatie a inimii dupa ce a contractat coronavirus.
Miocardita post-vaccinare
Miocardita dupa vaccinarea anti-Covid este rara si riscul este mult mai mic decat pentru miocardita legata de Covid-19.
Potrivit unui studiu israelian, rata miocarditei post-vaccinare este de 2,13 cazuri la 100.000 de persoane vaccinate, adica in intervalul normal de frecventa pre-Covid-19. Acest rezultat este de acord cu alte studii americane si israeliene care plaseaza incidenta generala a miocarditei post-vaccinare intre 0,3 si 5 cazuri la 100.000 de persoane.
Dupa vaccinarea cu ARN mesager, cea mai mare incidenta a miocarditei post-vaccinare a aparut la barbatii sub 30 de ani, la trei pana la patru zile dupa a doua doza. Dintre minori, datele pediatrice indica o varsta medie de 15,8 ani, cu 90,6% barbati, albi (66,2%) sau hispanici (20,9%). Pentru aceasta grupa de varsta, nu sunt inca disponibile date fiabile despre injectiile de rapel.
Cele mai multe studii arata un beneficiu clar al vaccinarii ARNm in ceea ce priveste miocardita. Un singur studiu, realizat de echipa Martinei Patone de la Universitatea din Oxford, se concluzioneaza intr-un mod mai echivoc cu privire la persoanele sub 40 de ani. Acest lucru se bazeaza exclusiv pe ratele miocarditei. Cu toate acestea, tinand cont de toate efectele negative, cardiace sau de alta natura, ale Covid-19, exista inca un mare beneficiu in imunizarea tinerilor cu alte vaccinuri decat Moderna – acesta din urma, conform cercetarilor, ar prezenta in mod similar un risc mai mare de miocardita. decat Pfizer.
Reparati deteriorarea
Tratamentul miocarditei variaza in functie de severitatea acesteia. In forma sa usoara, un adult are nevoie doar de odihna si de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Cazurile mai severe necesita medicamente sau chiar asistenta ventriculara, un dispozitiv mecanic implantat chirurgical. Daca acest tratament nu functioneaza, atunci este necesar sa se recurga la transplant de inima.
Intr-un studiu multicentric al pacientilor cu varsta sub 21 de ani, cei cu simptome usoare nu au primit nici un tratament antiinflamator sau doar AINS. Pacientilor cu simptome mai severe li se pot administra tratamente mai puternice, imunoglobulina intravenoasa, glucocorticoizi sau colchicina, in plus fata de AINS.
Adultii care dezvolta miocardita in urma unei infectii cu Covid-19 se descurca mai rau decat cei care au miocardita fara legatura cu Covid-19. Rata mortalitatii lor este mai mare.
Peste 80% dintre cazurile de miocardita fara legatura cu Covid-19 sau vaccinare se recupereaza fara incidente, in timp ce 5% dintre pacienti mor din cauza acesteia, daca nu primesc un transplant de inima in decurs de un an.
Adultii care dezvolta miocardita in urma unei infectii cu Covid-19 se descurca mai rau decat cei care au miocardita fara legatura cu Covid-19. Rata mortalitatii lor este mai mare.
De mentionat ca, pe langa miocardita, Covid-19 provoaca si alte boli de inima si prognosticul acestora, de altfel, este mai putin favorabil decat in cazul cazurilor care nu sunt asociate cu infectie.
In ceea ce priveste miocardita post-vaccinare, marea majoritate a cazurilor sunt usoare si se vindeca rapid. La adulti, 95% din cazuri sunt considerate usoare. In mod similar, la copii – cu 98,6% cazuri usoare si fara nevoie de suport mecanic cardiac. Toti copiii afectati la nivelul inimii si-au vazut functia cardiaca normalandu-se complet in timpul urmaririi si nu au existat decese.
Avand in vedere pandemia globala in continua schimbare si cunostintele, poate fi dificil pentru public sa asimileze toate informatiile despre riscurile si beneficiile vaccinurilor.
De aceea este util sa se solicite sfatul organizatiilor medicale al caror mandat este sa protejeze sanatatea si bunastarea societatii.
Avand in vedere toate cercetarile disponibile, organizatii precum Asociatia Americana de Cardiovasculare (AHA), Societatea Canadiana de Cardiovasculare, Fundatia pentru Inima si AVC din Canada, Societatea Canadiena de Pediatrie si Academia Americana de Pediatrie (APA) incurajeaza toate persoanele eligibile sa se vaccineze impotriva Covid-19.
