Astmul are terapii eficiente si poate fi prevenit, dar nu in toate cazurile. Avansarea cercetarii in mecanismele sale deschide noi cai terapeutice si cunoasterea factorilor de risc si a declansatorilor sai ajuta la prevenirea aparitiei sau, cel putin, la atenuarea severitatii acesteia.
Astmul este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii. Potrivit datelor Societatii Spaniole de Pneumologie si Chirurgie Toracica (Separ), in Spania afecteaza intre 5 si 10% din populatie. Se estimeaza ca pana la 10% dintre aceste persoane sufera de astm bronsic sever, care necesita management de catre diferiti specialisti si utilizarea diferitelor medicamente in doze mari. Cunoasterea cauzelor si declansatorilor acestei patologii este esentiala pentru controlul adecvat al simptomelor pe care le produce.
Condusa de Dustin Bagley de la King’s College din Londra, noua lucrare sugereaza ca prevenirea daunelor mecanice cauzate de un atac de astm , mai degraba decat doar tratarea simptomelor sale ulterioare, ar putea fi o modalitate foarte buna de a opri ciclul inflamator al astmului. In prezent, terapia de referinta pentru agravarea (exacerbarea) bolii se bazeaza in principal pe medicamentul salbutamol (Ventolin), care este un bronhodilatator cu actiune scurta, precum si pe corticosteroizi (budesonid si altii) pentru a trata inflamatia de baza. . Cu toate acestea, aceste tratamente nu sunt intotdeauna eficiente, in parte pentru ca mecanismele care provoaca exacerbari nu sunt bine intelese.
Datorita experimentelor efectuate cu soareci si mostre de tesut pulmonar uman, Bagley si colaboratorii sai au descoperit ca ingustarea bronhiilor (bronhoconstrictie) caracteristica crizelor de astm provoaca o acumulare patologica de celule in epiteliul cailor respiratorii, care declanseaza un proces. numita extrudare celulara care dauneaza tesutului . Acest mecanism a provocat inflamatie si secretie de mucus atat la soareci, cat si la tesuturile pulmonare. Rezultatul final a fost o pierdere a functiei epiteliului care captuseste caile respiratorii – care actioneaza ca o bariera de protectie – care, la randul sau, poate predispune la noi crize de bronhoconstrictie si inflamatie.
Noua cale terapeutica
Cercetatorii au descoperit ca, in timp ce tratamentul cu salbutamol nu a prevenit deteriorarea epiteliului cailor respiratorii si nici nu a redus inflamatia, administrarea de medicamente inhibitoare care opresc extrudarea celulelor a contracara daunele mecanice si a redus semnificativ raspunsul inflamator.
In declaratii adresate SMC Spania, Jose Gregorio Soto Campos , director al Unitatii de management clinic de pneumologie si alergii de la Spitalul Jerez si profesor la Universitatea din Cadiz, a subliniat ca studiul „este destul de interesant si de buna calitate”. Acesta ofera un nou concept, „excesul de extrudare celulara din cauza fortelor mecanice care sunt create” si include „experimentarea de baza la animale la care este indus astmul si este dovedit ca aceste mecanisme pot fi prevenite prin blocarea caii de extrudare cu gadoliniu sau cu Inhibitori S1P, reducand raspunsul inflamator ulterior.” In plus, gadoliniul „ blocheaza secretia de mucus din caile respiratorii si acest lucru poate fi important la pacientii cu astm bronsic in ceea ce priveste imbunatatirea simptomelor si a functiei pulmonare”.
Factori de risc si factori declansatori ai astmului
Cauza finala a astmului bronsic nu a fost clarificata, dar sunt cunoscuti diversi factori de risc si factori declansatori care ne permit sa stabilim cine este cel mai expus riscului de a suferi de aceasta patologie si sa ofere indicii foarte pretioase pentru a o preveni sau, cel putin, a fi vigilenti.
Factori de risc
Acestia sunt cativa dintre cei mai importanti factori de risc:
- Genetica . A avea o ruda apropiata (tata, mama, frati) afectata creste sansele de a suferi de astm.
- Mama fumeaza in timpul sarcinii .
- Nasterea prematura sau cu greutate mica .
- Suferind de anumite infectii virale respiratorii in primele luni sau ani de viata.
- Predispozitie de a suferi de alergii.
- Obezitatea.
- Fum .
- Expunerea la unele substante chimice .
Declansatoare
Dintre elementele care pot declansa crize de astm sau exacerbari, se remarca urmatoarele:
- Factori de mediu precum aerul rece, uscat, schimbarile bruste de temperatura sau poluarea aerului .
- Alergeni precum polen, epiteliu animal, mucegaiuri , acarieni, muscaturi de insecte, alimente…
- Cateva produse de curatenie .
- Exercitiul .
- Tutun (nu doar fumatul, ci expunerea la fumul de tigara , in special la copii).
- Stres sau emotii puternice.
- Unele infectii, cum ar fi gripa, raceala si cele cauzate de virusul respirator sincitial (RSV).
